Knochenkrebs entsteht im Skelettsystem und zerstört das Gewebe. Er kann sich auf entfernte Organe, wie beispielsweise die Lunge, ausbreiten. Die übliche Behandlung von Knochenkrebs ist die Operation. Sie hat nach frühzeitiger Diagnose und Behandlung gute Aussichten.
Die beiden Haupttypen sind primärer und sekundärer Knochenkrebs. Beim primären Knochenkrebs entsteht Krebs in den Zellen des Knochens. Sekundäre Knochenkrebs tritt auf, wenn sich Krebsarten, die sich anderswo im Körper entwickeln, auf die Knochen ausbreiten (metastasieren).
Der primäre Knochenkrebs macht heute weniger als 1% der Krebserkrankungen aus. Sekundäre Knochenkrebserkrankungen sind weitaus häufiger.
In diesem Artikel werden wir die Überlebensraten, Typen, Ursachen und Symptome von Knochenkrebs sowie mögliche Behandlungen vorstellen. Falls Sie diesen Artikel erst lesen, wenn ein betroffener Patient an Knochenkrebs verstorben ist, so empfehlen wir Ihnen auch den Besuch der Seite www.mementi-urnen.de.
Typen
Es gibt mehrere Arten von Knochenkrebs.
Primäre Knochenkrebserkrankungen
Die Aussichten für eine Person mit Knochenkrebs sind gut, wenn die Erkrankung frühzeitig diagnostiziert wird. Tumore im Knochen sind entweder gutartig (nicht-krebsartig) oder bösartig (krebsartig). Gutartige Tumore verbreiten sich nicht über ihre ursprüngliche Position hinaus. Bösartige Tumore sind aggressiver und haben ein höheres Risiko für Wachstum und Ausbreitung.
Beispiele für gutartige Knochentumore sind:
- Osteom
- osteoidales Osteom
- Osteochondrom
- Enchondromie
- aneurysmale Knochenzyste
- faserige Dysplasie des Knochens
Osteoblastom und Riesenzelltumor des Knochens können bösartig werden, wenn sie als gutartig beginnen. Sie werden in der Regel aggressiv, ohne sich auf entfernte Stellen auszudehnen, und verursachen Schäden am tumornahen Knochen.
Beispiele für bösartige primäre Knochentumore sind:
- Osteosarkom
- Chondrosarkom
- Ewing-Sarkom
- bösartiges faseriges Histiozytom
- Fibrosarkom
- Chordom
- andere Sarkome
Das Multiple Myelom ist ein Blutkrebs, der zu einem oder mehreren Knochentumoren führen kann.
Bestimmte Knochenkrebsarten entwickeln sich in bestimmten Knochen. So treten beispielsweise Teratome und Keimzelltumore hauptsächlich im Steißbein auf.
Osteosarkom
Diese Art von Krebs entsteht in Osteoblasten, den Zellen, die Knochen bilden.
Das Osteosarkom ist die häufigste Form von Knochenkrebs. Kinder und Jugendliche im Alter von 10-19 Jahren haben das höchste Risiko für Osteosarkome. Es ist die dritthäufigste Krebsart bei Jugendlichen.
Die Paget-Krankheit des Knochens, eine Krankheit, die ein übermäßiges Knochenwachstum verursacht, erhöht ebenfalls das Risiko eines Osteosarkoms.
Ewing-Sarkom
Das Ewing-Sarkom entsteht in der Regel im Becken, in der Brustwand, im Schienbein oder im Oberschenkelknochen. Es kann sich aber auch bei der Unterstützung von Weichteilen wie Fett, Muskeln oder Blutgefäßen entwickeln.
Dies ist ein schnell wachsender Tumor, der sich oft an entfernten Stellen im Körper ausbreitet, wie zum Beispiel in der Lunge. Es ist am häufigsten bei Jugendlichen im Alter von 10-19 Jahren zu finden. Obwohl es die zweithäufigste Form von Knochenkrebs bei Kindern und Jugendlichen ist, ist es sehr selten.
Chondrosarkom
Das Chondrosarkom entwickelt sich in der Regel bei Erwachsenen. Es beginnt im Knorpel, einer Art Bindegewebe, das die Gelenke auskleidet und sich dann bis zum Knochen ausbreitet.
Am häufigsten entwickelt es sich im Oberschenkel, Becken und Schultern. Das Chondrosarkom wächst in der Regel langsam.
Dies ist am häufigsten bei Erwachsenen über 40 Jahren der Fall.
Chordom
Dies ist ein sehr seltener Krebs der Wirbelsäule. Er entwickelt sich bei älteren Erwachsenen meist an der Basis der Wirbelsäule und des Schädels.
Auch Kinder und Jugendliche können ein Chordom entwickeln. In diesem Fall beginnt das Chordom in der Regel an der Hals- und Schädelbasis zu wachsen.
Sekundäre Knochenkrebserkrankungen
Dies sind die häufigsten Knochenkrebsarten bei Erwachsenen.
Sie entstehen, wenn sich ein Krebs von anderswo im Körper auf den Knochen ausbreitet. Die meisten Krebsarten können sich auf die Knochen ausbreiten. Menschen mit Brust- und Prostatakrebs haben jedoch ein besonders hohes Risiko, sekundären Knochenkrebs zu entwickeln. Ärzte bezeichnen dies als Knochenmetastasen.
Diese Art von Krebs kann Schmerzen, Brüche und Hyperkalzämie verursachen, was ein Überschuss an Kalzium im Blut ist.
Behandlung
Die Art der Behandlung von Knochenkrebs hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:
- der Art des Knochenkrebses
- seiner Position im Körper
- wie aggressiv er ist
- ob es sich ausgebreitet hat
Es gibt mehrere Ansätze zur Behandlung von Knochenkrebs.
Chirurgie
Während der Operation bei Knochenkrebs kann ein Chirurg Knochen aus einem anderen Teil des Körpers entnehmen, um verlorenen Knochen zu ersetzen. Ziel der Operation ist es, den Tumor und einen Teil des ihn umgebenden Knochengewebes zu entfernen. Es ist die häufigste Therapie von Knochenkrebs.
Wenn ein Chirurg einen Teil des Krebsgeschwürs zurücklässt, kann er weiter wachsen und sich schließlich ausbreiten.
Die Operation zur Schonung von Gliedmaßen oder die Operation zur Bergung von Gliedmaßen bedeutet, dass ein chirurgischer Eingriff erfolgt, ohne dass die Gliedmaßen amputiert werden müssen. Damit eine Person das Glied jedoch wieder benutzen kann, kann eine rekonstruktive Operation erforderlich sein.
Der Chirurg kann Knochen aus einem anderen Teil des Körpers entnehmen, um verlorenen Knochen zu ersetzen, oder er kann einen künstlichen Knochen einsetzen.
In einigen Fällen kann es jedoch erforderlich sein, dass ein Arzt ein Glied amputiert, um das Vorhandensein von Krebs vollständig zu entfernen. Dies wird mit der Verbesserung der chirurgischen Methoden immer seltener.
Strahlentherapie
Die Strahlentherapie ist bei der Behandlung vieler Krebserkrankungen weit verbreitet.
Ein Spezialist zielt mit hochenergetischen Röntgenstrahlen auf Krebszellen, um sie zu zerstören.
Eine Person kann neben der Operation eine Strahlentherapie erhalten. Menschen, die keine Operation wegen Knochenkrebs benötigen, können auch Kandidaten für eine Strahlentherapie sein.
Es ist eine Standardbehandlung für das Ewing-Sarkom und ein regelmäßiger Bestandteil der Kombinationsbehandlung bei anderen Knochenkrebsarten.
Die Kombinationstherapie ist eine Strahlentherapie in Kombination mit einer anderen Behandlungsform. Dies kann in einigen Fällen effektiver sein.
Chemotherapie
Bei der Chemotherapie werden Medikamente zur Zerstörung von Krebszellen eingesetzt.
Menschen mit Ewing-Sarkom oder einer neuen Diagnose des Osteosarkoms erhalten in der Regel eine Chemotherapie.
Ein Arzt kann auch eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie empfehlen.
Kryochirurgie
Diese Technik ersetzt manchmal eine Operation zur Entfernung von Tumoren aus dem Knochengewebe. Hierbei greift der Chirurg die Krebszellen mit flüssigem Stickstoff an, um sie einzufrieren und zu zerstören.
Gezielte Therapie
Bei dieser Behandlung wird ein Medikament verwendet, das von Wissenschaftlern entwickelt wurde, um spezifisch mit einem Molekül zu interagieren, das das Wachstum von Krebszellen bewirkt.
Denosumab (Xgeva) ist ein monoklonaler Antikörper, den Ärzte für eine gezielte Therapie verwenden. Die amerikanische Gesundheitsbehörde FDA hat es für den Einsatz bei Erwachsenen und Jugendlichen mit voll entwickelten Skeletten zugelassen.
Denosumab verhindert, dass Osteoklasten, die eine Art Blutkörperchen sind, Knochengewebe zerstören.
Staffelung und Klassifizierung
Die Staffelung und Klassifizierung eines Knochentumors ermöglicht es den Ärzten, über den besten Behandlungsablauf und die wahrscheinlichste Perspektive zu entscheiden.
Bei der Einstufung werden die Zellen des Tumors unter dem Mikroskop betrachtet und beurteilt, wie sie sich von gesundem Knochengewebe unterscheiden.
Ein Tumor der Stufe 1 hat Zellen, die Knochengewebe ähneln, während ein Tumor der Stufe 3 mehr abnorme Zellen hat, die auf einen aggressiveren Krebs hinweisen.
Die Staffelung eines Tumors zeigt seine Größe und Ausbreitung an. Mehrere verschiedene Merkmale können die verschiedenen Stufen bilden, so dass jede Stufe zwei Teilstufen außer Stufe 3 aufweist.
Stufe I
Der Tumor misst weniger oder mehr als acht Zentimeter und hat sich nicht von seiner ursprünglichen Stelle aus ausgebreitet. Stufe 1 ist das am besten behandelbare Stadium von Knochenkrebs.
Stufe 2
Ein Tumor der Stufe 2 kann die gleiche Größe haben wie ein Tumor der Stufe I, aber der Krebs ist ein höherer Grad. Das bedeutet, dass es aggressiver ist.
Stufe 3
Tumore haben sich an mindestens zwei Stellen im gleichen Knochen entwickelt und haben sich noch nicht auf die Lunge oder die Lymphknoten ausgebreitet. Ein Knochentumor der Stufe 3 hätte einen hohen Grad.
Stufe 4
Dies ist die am weitesten fortgeschrittene Form von Knochenkrebs.
Ein Tumor der Stufe 4 tritt an mehr als einer Stelle auf und hat sich entweder auf die Lunge, die Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet.
Das Stadium des Krebses bestimmt die Behandlungsmethode und die Gesamtaussicht.
Risikofaktoren
Während Wissenschaftler mehr Forschung über die genaue Ursache von Knochenkrebs betreiben müssen, gibt es eine Reihe von Risikofaktoren für Knochenkrebs, einschließlich der Genetik. Sie deuten auch darauf hin, dass Menschen mit lang anhaltenden entzündlichen Erkrankungen, wie z.B. der Paget-Krankheit, ein etwas höheres Risiko haben könnten, später im Leben Knochenkrebs zu entwickeln.
Es ist jedoch noch nicht klar, warum eine Person Knochenkrebs bekommt, während eine andere nicht.
Weitere Risikofaktoren für die Entstehung von Knochenkrebs sind:
- Alter unter 20 Jahre
- Strahlenbelastung, wie z.B. Strahlentherapie gegen einen anderen Krebs
- eine frühere Knochenmarktransplantation
- einen engen Verwandten mit Knochenkrebs zu haben.
- Patienten mit erblichem Retinoblastom, einer Art von Augenkrebs, der sich am häufigsten bei Kindern entwickelt.
Symptome
Das erste Symptom für eine Person mit Knochenkrebs ist ein nagender, anhaltender Schmerz im betroffenen Bereich. Mit der Zeit werden die Schmerzen immer stärker und anhaltender.
Das Fortschreiten der Schmerzen beim Ewing-Sarkom ist tendenziell schneller als bei den meisten anderen Knochenkrebsarten.
Typische Symptome für Knochenkrebs sind:
- Schwellung im betroffenen Bereich
- schwache Knochen, die zu einem deutlich höheren Frakturrisiko führen.
- unbeabsichtigte Gewichtsabnahme
- ein Klumpen im betroffenen Bereich
In seltenen Fällen kann eine Person mit Knochenkrebs auch Fieber, Schüttelfrost und nächtliche Schweißausbrüche erleben.
Diagnose
Ein Arzt kann einen CT-Scan anordnen, wenn er den Verdacht hat, dass eine Person Knochenkrebs hat. Der Arzt wird auch einen Bluttest anordnen, um andere mögliche Ursachen auszuschließen. Anschließend wird der Patient an einen Knochenspezialisten überwiesen. Die folgenden diagnostischen Tests können zur Diagnose von Knochenkrebs benötigt werden:
Radionuklid-Knochenscan: Diese Untersuchung kann zeigen, ob sich der Krebs auf andere Knochen ausgebreitet hat. Diese Untersuchung kann kleinere Bereiche von metastasiertem Krebs identifizieren als Röntgenstrahlen.
- CT-Scans: Diese können anzeigen, ob und wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat.
- MRT-Aufnahme: Diese Art der Untersuchung kann einen Überblick über den Tumor geben.
- PET-Scan: Dies kann nützlich sein, um den ganzen Körper auf Krebs zu untersuchen.
- Röntgenstrahlen: Knochenkrebs wird sich bei den meisten Röntgenaufnahmen zeigen. Eine Röntgenaufnahme der Brust kann auch zeigen, ob sich der Krebs auf die Lunge ausgebreitet hat.
- Biopsie: Um einen Tumor zu klassifizieren und zu inszenieren sowie zu beurteilen, ob er gutartig oder bösartig ist, kann ein Arzt eine Biopsie verlangen.
Für Menschen mit Knochenkrebs stehen mehrere verschiedene Typen der Biopsie zur Verfügung, darunter:
- Feinnadelabsaugung: Der Arzt entnimmt aus einem Knochentumor eine kleine Menge Flüssigkeit und Zellen und schickt sie an ein Labor, um sie unter dem Mikroskop betrachten zu lassen. Möglicherweise wird ein CT-Scan benötigt, um die Nadel zu führen.
- Kernnadelbiopsie: Der Arzt verwendet eine größere Nadel, um mehr Gewebe zu entnehmen.
- Inzisionsbiopsie: Der Arzt schneidet die Haut unter Vollnarkose durch, um eine kleine Menge Gewebe für die Analyse zu entfernen.
- Exzisionsbiopsie: Der Arzt entfernt den gesamten Tumor unter Vollnarkose zur Analyse.
Ausblick
Die Aussichten für eine Person mit bösartigem Knochenkrebs hängen vor allem davon ab, ob sie sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.
Die 5-Jahres-Überlebensrate ist der Prozentsatz der Menschen mit Knochenkrebs (berichtet nach Stadium), die wahrscheinlich mindestens 5 Jahre nach der Diagnose überleben werden.
So hat beispielsweise eine Person mit Chondrosarkom, die sich nicht ausgebreitet hat, eine Überlebenschance von 91 % für 5 Jahre nach der Diagnose.
Wenn sich der Krebs jedoch auf entfernte Stellen wie die Lunge ausbreitet, sinkt die 5-Jahres-Überlebensrate auf 33 %. Unter Berücksichtigung aller Phasen wird die 5-Jahres-Überlebensrate auf 80 % geschätzt.
Die frühzeitige Erkennung und Behandlung ist der Schlüssel zur Verbesserung der Aussichten.